【Nat.Med.】戒烟后用电子烟，肺癌风险反而更高？这项涉及450万人的研究，给所有想用电子烟戒烟的人敲响警钟#

戒烟是好事，但用错方法，可能让好事变成坏事

电子烟自2004年商业化以来，一直以“传统香烟的 safer alternative”、“戒烟辅助工具”的形象出现在公众视野中。漂亮的包装、多样的口味、时尚的外观，加上“不含焦油”“危害减少95%”等营销话术，让无数想戒烟的人趋之若鹜。

但电子烟真的能帮你安全戒烟吗？

2026年6月，国际顶级医学期刊 Nature Medicine 同期发表了一篇关于电子烟与肺癌风险的重磅研究，基于韩国超过450万成年人的全国性队列数据，给出了一个令人警醒的答案：

戒烟后继续使用电子烟，不仅不会降低肺癌风险，反而可能让你前功尽弃。

一、450万人的真实数据，告诉我们什么？#

韩国研究团队利用了韩国国民健康保险服务（NHIS）的强制性健康筛查数据库，这个数据库覆盖了韩国几乎所有20岁以上的成年人。研究最终纳入了4,524,895名有吸烟史的参与者，追踪时间从2018年到2023年，累计追踪超过2400万人年。

研究者将参与者分为五类：

当前吸烟者
短期戒烟者（戒烟<5年）且使用电子烟
短期戒烟者且不使用电子烟
长期戒烟者（戒烟≥5年）且使用电子烟
长期戒烟者且不使用电子烟

结果令人震惊——

与完全戒烟者相比，戒烟后使用电子烟的人：

肺癌发病率高出56%（aHR=1.56）
肺癌特异性死亡风险高出100%（aHR=2.00，即风险翻倍）

你没有看错：肺癌死亡风险翻倍。

更值得关注的是，这种风险的增加并非因为电子烟使用者戒烟时间更短——即使在戒烟超过5年的长期戒烟者中，使用电子烟的人肺癌风险仍然显著高于完全戒烟者。

Fig. 2: Risk of lung cancer outcomes and mortality according to smoking and e-cigarette use status.#

二、“比继续吸烟好一点”，但这个比较没有意义#

有人可能会说：那至少比继续吸烟强吧？

确实，研究数据也显示，与当前仍在吸烟的人相比，戒烟后使用电子烟的人肺癌发病风险低了12%，全因死亡率低了23%。

但是——与完全戒烟的人相比，这个“好处”就大打折扣了。

完全戒烟者相比当前吸烟者，肺癌风险降低了44%，全因死亡率降低了37%。而使用电子烟的戒烟者，这两个数字分别只有12%和23%。

换句话说，电子烟使用者只享受到了完全戒烟者不到三分之一的肺癌风险降低收益。

如果你戒烟的目的是为了健康，那为什么要选择一个“打了折扣”的方案？

正如IARC的Sheikh和Ling博士在同期评论中指出的：“使用电子烟可能会削弱戒烟带来的肺癌风险降低和死亡率降低的获益。”

三、为什么会这样？电子烟并不是“无害水蒸气”#

很多人误以为电子烟产生的只是“水蒸气”，但事实远非如此。

电子烟烟液中含有的化学成分在加热雾化后，会释放出多种已知或可疑的致癌物：

羰基化合物：包括甲醛、乙醛、丙烯醛等，这些都是明确的呼吸道刺激物和致癌物
重金属：铬、镍、铅等，在电子烟的加热元件和烟液中均有检出
亚硝胺：烟草特有亚硝胺，是强致癌物

动物实验已经证实，电子烟烟雾可以诱导小鼠发生肺腺癌和膀胱尿路上皮增生。更近期的研究还发现，电子烟暴露会导致与肺癌发生直接相关的表观遗传和分子改变。

值得注意的是，此次研究仅追踪了5年，对于肺癌这种通常需要数十年发展的疾病来说，这个时间窗口其实很短。研究者推测，电子烟可能并非通过“引发”癌症，而是通过促进已有癌前病变或早期癌细胞的生长来发挥作用——这被称为“肿瘤促进效应”。

如果是这样，电子烟对有吸烟史的高风险人群来说，可能是一个危险的加速器。

Fig. 3: Risk of lung cancer outcomes and mortality according to smoking and e-cigarette use status among the high-risk subgroup.#

四、谁最危险？50-80岁、吸烟≥20包年的人群#

研究还专门分析了肺癌筛查目标人群——即年龄50-80岁、吸烟史≥20包年（相当于每天1包吸20年，或每天2包吸10年）的高风险人群。

在这个亚组中，结果更加触目惊心：

与完全戒烟者相比，使用电子烟的戒烟者肺癌风险高出91%（aHR=1.91），肺癌死亡风险高出92%（aHR=1.92）。

这些人是肺癌筛查和戒烟干预的重点对象，也是最应该从戒烟中获益的人群。然而，电子烟的使用几乎抹去了戒烟带来的大部分保护效果。

五、所有戒烟者都应该立即扔掉电子烟吗？#

需要说明的是：本研究是观察性研究，尚不能证明因果关系——也就是说，不能100%确定“电子烟直接导致肺癌增加”。研究中电子烟使用者数量相对较少（约2.5万人），某些亚组分析的事件数很小，统计学精度有限。

此外，研究主要定义的是每日使用电子烟的情况，对电子烟的类型、尼古丁含量、使用时长等细节信息不足。

但正如IARC专家所说：“鉴于电子烟在戒烟者中的快速普及和长期使用趋势，我们迫切需要更多高质量的研究来评估其长期健康影响。”

在此之前，现有最有力的证据已经指向一个明确的信号：电子烟不是安全的戒烟工具。

六、那想戒烟到底该怎么办？#

世界卫生组织的建议非常明确：

戒烟治疗应以行为支持和循证药物治疗为基石。 目前有充分证据支持的戒烟方法包括：

尼古丁替代疗法（贴片、口香糖等）
处方药物（如伐尼克兰、安非他酮）
专业的行为咨询和心理支持

如果确实有人使用电子烟来辅助戒烟，那么电子烟的使用应该是暂时的——使用者应该在成功戒烟后也停止使用电子烟，以最大化戒烟的长期健康收益，并最小化电子烟持续使用带来的潜在风险。

戒掉香烟，但不依赖电子烟，才是真正的胜利。

七、写在最后#

电子烟行业一直在用“减害”的叙事包装自己。但**“比香烟危害小”不等于“没有危害”**，更不等于“应该被推荐为戒烟工具”。

本研究最重要的启示在于：比较对象决定了结论。如果只和继续吸烟的人比，电子烟似乎“还不错”；但和完全戒烟的人比，电子烟就是一个拖后腿的存在。

戒烟的道路从来不容易，但正因如此，我们更需要正确的方法，而不是从一个陷阱跳进另一个陷阱。

真正的健康，不需要烟雾——无论是燃烧的，还是雾化的。

[!cite] Sheikh, M., Ling, P.M. Long-term health risks of e-cigarettes after smoking cessation. Nat Med (2026). https://doi.org/10.1038/s41591-026-04470-y Kim, Y.W., Park, E.J., Kwak, K.I. et al. Electronic cigarette use after smoking cessation and lung cancer risk. Nat Med (2026). https://doi.org/10.1038/s41591-026-04469-5